Kvinnor och urininkontinens
Rent allmänt tror man att mellan 10 och 12 % av kvinnorna regelbundet råkar ut för urininkontinens, men i vissa grupper är det betydligt fler. Den vanligaste formen av urininkontinens bland kvinnor är ansträngningsinkontinens. Denna form följs av trängningsinkontinens. Många kvinnor upplever båda formerna av inkontinens med blandade symptom.
DIAGNOSTISK BEDÖMNING
När en kvinna visar symptom på urininkontinens är det viktigt att utesluta andra sjukdomar innan man fastställer en diagnos : Ansträngningsinkontinens (SUI), Trängningsinkontinens (UUI) eller Blandinkontinens. Utredningen bör inkludera Anamnesupptagning, Miktionslista, Urinprov samt läkarkontakt vid behov.
Vidare bör träning och familjehistorik tas i beaktande.
Vid undersökning bör förstoppning, framfall, massa eller tumörer, fistlar och skador från graviditet, förlossning eller tidigare operationer uteslutas. Neurologiska symptom och mental hälsa bör bedömas i fall av huvudtrauma, MS, Parkinsons, Alzheimers o.s.v.
Slutligen kan en bedömning av livskvalitet, rörlighet och möjlighet att komma till en toalett göras för att fastställa behov av behandling.
ANSTRÄNGNINGSINKONTINENS
Ansträngningsinkontinens är den åkomma som uppstår vid ofrivilligt läckage av urin vid ansträngning eller när man nyser eller hostar - ökat buktryck.. Det kan röra sig om en liten mängd urin, men kan iockså vara större.
Behandlingsalternativ
Livsstil
Se över livsstilen vad gäller mat- och vätskeintag, viktminskning och rökning. Risken för ansträngningsinkontinens kan vara större hos överviktiga på grund av ökat buktryck. Rökare hostar mer vilket kan resultera i fler läckage.
- Drick inte för mycket eller för lite. Att minska vätskeintaget för att minska urinen kan skapa ytterligare irritation för blåsan och resultera i infektion.
- Undvik koffein, alkohol och kolsyrade drycker eftersom de kan irritera blåsan.
- Se över vilka mediciner som tas för interaktiva eller iatrogena följder.
Bäckenbottenträning
Den vanligaste första behandlingen vid ansträngningsinkontinens är bäckenbottenträning för att förbättra stödet för blåsan och öka urinrörets förmåga att sluta sig vid tryck. Remiss till sjukgymnast är det mest effektiva sättet att säkerställa att övningarna blir gjorda på rätt sätt och att de ger bästa möjliga resultat. En läkarundersökning kan fastställa hur stark bäckenbottenmuskulaturen är. På så sätt kan sjukgymnasten ge patienten övningar som är anpassade efter individen.
Biofeedback och elektrostimulering vid bäckenbottenträning för både män och kvinnor bör instrueras av en sjukgymnast eller uroterapeut
Medicintekniska hjälpmedel
Absorberande inkontinensskydd speciellt utformade för urininkontinens är de mest populära produkterna bland patienter för att skydda mot urinläckage. Dessa är tekniskt avancerade, flexibla och lätta att använda. Patienter kan använda flera olika typer av skydd beroende på behov. Det finns skydd för förvaring av små till mycket stora mängder urin. Utprovning sker individuellt av personal med specialutbildning, såsom distriktssköterska, kommunsköterska,uroterapeut
Andra produkter
Katetrar , klämmor m.m.
.
Övriga behandlingsformer
Medicinering
Evnetuell behandling med läkemedel bestäms i samråd med läkare.
Kirurgiskt ingrepp
Operativa ingrepp förekommer, och då speciellt vid ansträngningsinkontinens.
TRÄNGNINGSINKONTINENS
Med trängningsinkontinens avses överaktivitet i blåsans detrusormuskel, vilket skapar ökad trängning med kort förvarning eller ingen förvarning alls, och samtidigt urinläckage. Läckaget kan vara stort. Behovet att urinera ofta (mer än 8 gånger om dagen) och nocturi (en eller flera gånger per natt) kan också uppstå.
Behandlingsalternativ
Livsstil
Se till att ha lätt att komma till och använda toaletten. Detta kan kräva att anpassningar görs i personens hem. En upphöjd toalettsits, kommod i sovrummet och annat som kan underlätta för patienten. Det är också bra med kläder som är lätta att knäppa upp om patienten har problem med rörligheten i händerna.
Träning av urinblåsan
Träning av urinblåsan är en teknik som är avsedd att öka blåsans kapacitet och minska behovet av täta miktioner. Instruktion ges av sjukgymnast eller uroterapeut.
Träning av bäckenbottenmuskulaturen
Bäckenbottenträning är det som ger bäst resultat vid ansträngningsinkontinens och blandinkontinens. Men bäckenbottenträning kan ibland även minska risken för läckage för dem som har trängningsinkontinens. Biofeedback och elektrostimulering vid bäckenbottenträning instrueras av en sjukgymnast eller uroterapeut..
Medicinska hjälpmedel
Absorberande inkontinensskydd. Dessa provas ut individuellt och förskrivs av distriktssköterska, uroterapeut eller annan person som landstinget utsett.Olika skydd passar olika personer och olika grad av läckage.
Medicinering och kirurgiska ingrepp(i vissa fall)
Antimuskariner och antikolinerga läkemedel kan ges mot en överaktiv detrusormuskel. Det är ovanligt med kirurgiska ingrepp mot trängningsinkontinens utan symptom på ansträngningsinkontinens.
BLANDINKONTINENS
Vid blandinkontinens finns symptom på både ansträngningsinkontinens och trängningsinkontinens. Enligt nya riktlinjer för den internationella kommittén för inkontinens rekommenderas behandling av det dominerande symptomet först.
ANDRA FORMER AV INKONTINENS
Det finns andra former av inkontinens som kanske inte passar in i kategorierna ovan.
- Skrattinkontinens: En form av inkontinens som oftast uppträder i ungdomsåren men kan fortgå in i vuxenlivet. Urinering utlöses av skratt som ett resultat av instabila detrusormuskler och kan vara ärftligt.
- Funktionell inkontinens: Oförmåga att hinna fram till toaletten i tid antingen på grund av handikapp (fysiskt eller psykiskt) eller ålderdomssvaghet.