Urinvägsinfektion

Urinvägsinfektion hos vuxna

Vid en urinvägsinfektion har bakterier genom urinröret lyckats ta sig upp till urinblåsan och börja växa till sig. Bakterierna som invaderar urinblåsan ingår ofta i din normala flora, men har hamnat fel. Normalt är urinen steril. Hur allvarlig urinvägsinfektionen är beror på antalet bakterier i blåsan, hur pass aggressiva bakterierna är och hur starkt och bra immunförsvar du har. Allvarligare typ av urinvägsinfektion blir det om bakterierna tar sig upp via urinledaren/ledarna till ena eller båda njurarna och orsakar njurbäckeninflammation.

Övre urinvägsinfektion kallas infektion i urinvägarna ovanför urinblåsan, dvs urinledare och njurar. Nedre urinvägsinfektion drabbar urinrör/urinblåsa.

Det finns flera olika bakterier som kan orsaka urinvägsinfektion, vanligast förekommande är dock E. coli och sen S. saprophyticus. E. coli- och S. saprophyticusbakterierna finns normalt i tarmen och därmed också vid ändtarmsöppningen.

Mannens långa urinrör skyddar bättre, kvinnor drabbas oftare av urinvägsinfektion, eftersom de har kortare urinrör. När männen drabbas av urinvägsinfektion är ofta också prostatakörteln inblandad vilket innebär att mannen behöver antibiotikabehandlas. Kända riskfaktorer för att få urinvägsinfektion är sexuell aktivitet med ny partner, användning av pessar eller kondom med spermiedödande medel och ärftlighet (om modern haft upprepade urinvägsinfektioner). Urinvägsinfektion kan inte smitta mellan personer.

Symtom

Nedan står vanliga symtom hos vuxna på nedre urinvägsinfektion som kan uppträda enskilt eller tillsammans. (barn har ofta diffusa symtom som nedsatt aptit, kräkningar, slöhet, irritabilitet).

• Trängningar, täta behov av att kissa.
• Svårt att hålla urinen.
• Sveda eller smärtor vid blåstömning.
• Känsla av att inte kunna tömma blåsan ordentligt. 
• Lätt illamående och smärtor i nedre delen av magen eller över blygdbenet.
• Grumlig, missfärgad urin
• Illaluktande urin 
• Blod i urinen 
• Feber 
• Äldre personer kan bli plötsligt förvirrade och drabbas av yrsel.

Du ska alltid ta kontakt med din vårdcentral om det finns risk att du kan ha en sexuellt överförbar sjukdom eftersom de kan ge liknande besvär och måste behandlas. Eftersom vissa personer alltid ska antibiotikabehandlas som t ex gravida och barn är det viktigt att vid symtom söka hjälp.

Asymtomatisk Bakterieuri (ABU): Man kan ha bakterier i urinblåsan utan att ha besvär av detta, denna typ av urinvägsinfektion kallas för asymtomatisk bakterieuri (ABU) och den ska inte behandlas med antibiotika om du är kvinna. Antibiotikabehandlas den symtomfria urinvägsinfektionen kan mer aggressiva bakterier få fäste efter behandlingen är avslutad, och då finns risk för symtomgivande urinvägsinfektion. Detta pga att de ”snällare” bakterierna har lämnat plats och det inte längre finns något som hindrar att den aggressivare typen av bakterier att får fäste. Upprepade antibiotikakurer ökar risken för biverkningar och kolonisering av multiresistenta bakterier. Illaluktande urin kan vara ett tecken på urinvägsinfektion men är inte en orsak för antibiotika behandling. Förekomst av asymtomatisk bakterieuri ökar med stigande ålder.

Behandling

En urinodling visar vilken typ av bakterie som har orsakat infektionen och därmed man också se vilken typ av antibiotika som ger effekt. Urinodling ska alltid tas vid misstanke om urinvägsinfektion hos barn, gravida, män och inneliggande patienter. En övre urinvägsinfektion ska alltid antibiotikabehandlas, därför är det viktigt att även urinodla vid urinvägsinfektion med feber eftersom det här finns risk för att de övre urinvägarna är drabbade. Vid misstanke om okomplicerad nedre urinvägsinfektion hos tidigare frisk kvinna behöver man normalt inte ta en urinodling. Vid en nedre urinvägsinfektion med lindriga besvär kan den i många fall läka ut av sig själv, annars är en kort kur antibiotika oftast tillräcklig behandling. Vid svåra besvär kan bland långtidsbehandling med antibiotika vara en lösning. Att variera mellan olika typer av antibiotika är vanligt vid återkommande urinvägsinfektioner. Äldre kvinnor som har problem med sköra slemhinnor och därmed har ökad risk för urinvägsinfektion kan bli hjälpta av att smörja med lokal östrogenbehandling.

Tips, råd och förebyggande åtgärder

• Nya rön visar att D-vitamintillskott (se livsmedelsverkets rekommendationer på hur mycket du ska äta per dygn) verkar förebyggande mot urinvägsinfektioner eftersom det aktiverar det egna immunförsvaret och skyddar urinvägarna mot bakterier.
• Tranbär har en surgörande effekt och ger en sur miljö i urinvägarna (som bakterierna inte trivs i). Tranbär finns också att köpa både som juice och i kapselform.
• Drick ordentligt med vätska (men inte mer än 2 liter per dygn) så att du kissar regelbundet, detta för att skölja genom urinvägarna.
• Viktigt att blåsan töms ordentligt när du kissar, ta god tid på dig och sitt ordentligt på toaletten.
• Kvinnor rekommenderas att tömma blåsan efter samlag för att skölja ut eventuella bakterier.
• Torka alltid framifrån och bak efter toalettbesök, för att undvika att föra bakterier från tarmen till urinröret.
• Tänk på att inte utsätta underlivet i onödan mot kyla, klä dig varmt.
• Värmekudde kan också lindra vid symtom som sveda och smärtor.
• Tvätta underkläderna i minst 60 grader för att de ska bli riktigt rena.
• Använd TENA Tvättkräm istället för tvål och vatten. Den är mild, rengör huden och har återfuktande och skyddande egenskaper. Tvätta alltid framifrån och bakåt för att inte tarmens bakterier ska nå urinröret. Tvättkrämen kan med fördel enkelt tas med i handväskan, den luktar fräscht och behöver inte sköljas av med vatten. Överdriven underlivshygien är dock inte hälsosamt
• TENA Barriärkräm är också att rekommendera eftersom den är vattenavvisande och ger en skyddande yta som motverkar risk för hudirritation, den verkar även förebyggande också om du har återkommande svamp/candidainfektioner. Torr hud får lättare sprickor där bakterier och svamp lättare får fäste så smörj efter tvätt.
• Efter en antibiotika kur finns ökad risk för att drabbas av svamp/candidainfektion eftersom kuren också slår ut vår normalflora som ska se till att hålla en hälsosam balans i underlivet, så följ nedanstående rekommendationer för att undvika detta
• Rengör med TENA Tvättkräm och smörj sedan underlivet med TENA Barriärkräm för att få rengörande och skyddande egenskaper. Ovanstående produkter kan beställas på TENA Butiken Tänk på att TENAs inkontinensskydd är lika diskreta som vanliga trosskydd, men med mycket högre absorption. Quick Dry ytan och Fresh Odour Control™ med unika mikropärlor kapslar in urinen, neutraliserar och förhindrar oönskad lukt i upp till 8 timmar. .